အဖြစ်များသော နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါများ
နှလုံးခုန်နှုန်းရောဂါ
1. Congenital : မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်
၂။ မျိုးဆက်
1) Rheumatic နှလုံးရောဂါ
အဓိက အကြောင်းရင်း
Mitral stenosis / Mitral အရည်အချင်းမရှိခြင်း။
Aortic senosis / Aortic incompetence
mitral ၏ prolapse
2) အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်းမဟုတ်သော နှလုံးရောဂါ
သက်ကြီးရွယ်အိုများကဲ့သို့ နာတာရှည် သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ ပြင်းထန်သော စိတ်ဒဏ်ရာများ အဆို့ရှင်၏ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်း၊
ရိုးရာအဆို့ရှင်ပြောင်းလဲခြင်းလိုင်း၏အားနည်းချက်များ
- ပေါင်ပေါ်ရှိ ချုပ်ရိုးချုပ်သား၏ အလျားလိုက်ထိန်းချုပ်မှုစွမ်းအားသည် အခြေခံအားဖြင့် သုညဖြစ်သည်။
- ကတိကဝတ်တွင် အပြုသဘောဆောင်သော အဆိုးမြင်လမ်းကြောင်းများရှိသည်။
- ချုပ်ရိုးကြိုး အလွယ်တကူ
- ကတိကဝတ်က လွယ်လွယ်နဲ့ မှောက်သွားတယ်။
- ကတိက၀တ်က ပျော့ပျောင်းပြီး ထုံးလုပ်တဲ့အခါ ချုံ့ရလွယ်တယ်။ချုပ်ခြင်းနှင့် ချည်နှောင်ပြီးနောက်၊ gasket ၏အစွန်းနှစ်ဖက်စလုံးသည် ပွပွနေပြီး ခိုင်ခံ့မရနိုင်ပါ။
အသစ်-အမျိုးအစားဆန့်ကျင် entanglement valvesutures
●ဦးတည်ချက်မရှိဘဲ ကတိသစ္စာပြုခြင်း- ကတိကဝတ်လမ်းညွှန်ချက်ကို အထူးပြင်ဆင်ရန် မလိုအပ်ပါ။
● ချည်မွမ်းဘဲ ချုပ်ပါ။
● ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ခွဲစိတ်မှုအတွေ့အကြုံရှိရန် ပိုမိုသင့်လျော်ပါသည်။
● အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော နှလုံးအဆို့ရှင် အစားထိုးမှုအတွက် သင့်လျော်သည်။
ပင်မသွေးကြောပိတ်အဆို့ရှင်အစားထိုးခွဲစိတ်မှု တိကျသောအဆင့်များ
1. ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် extracorporeal လည်ပတ်မှုထူထောင်ခြင်း။
2. Aortic incision ၊နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်းကို ရှောင်ကွင်းခြင်းလုပ်ဆောင်ပြီးနောက်၊ အပူချိန် 30 ဒီဂရီအထိ ကျဆင်းသွားသောအခါတွင် အတက်အကျရှိသော aorta ပိတ်ဆို့သွားပြီး အအေးမိကာ နှလုံးသွေးကြောပိတ်သွားကာ နှလုံးမျက်နှာပြင်ကို အအေးပေးခြင်းကို လုပ်ဆောင်နေစဉ်။နှလုံးရပ်ပြီးနောက်၊ ဖြတ်သွားသော သို့မဟုတ် ထောင့်ဖြတ်သွေးလွှတ်ကြော ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ခွဲစိတ်မှု၏အောက်ပိုင်းသည် ညာဘက်သွေးကြောမကြီးဖွင့်ခြင်းမှ 1-1.5 စင်တီမီတာခန့်အကွာတွင်ရှိသည်။အဆို့ရှင်လိုအပ်ကြောင်းအတည်ပြုရန် ဘယ်နှင့်ညာဘက်သွေးကြောပေါက်များကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ aortic valve disease အစားထိုးခြင်း။
3. သွေးကြောအဆို့ရှင်၏ လမ်းဆုံသုံးခုအနက် တစ်ခုစီတွင် ဆွဲကြိုးကို ချည်နှောင်ထားသည်။
4. အဆို့ရှင်ကို ဖယ်ရှားခြင်း ၃ ချောင်းကို သီးခြားဖယ်ရှားပြီး အစွန်းတွင် ၂ မီလီမီတာ ချန်ထားသည်။ထို့နောက် လက်စွပ်ပေါ်ရှိ ကယ်လ်စီယမ်တစ်ရှူးများကို ဖယ်ရှားခဲ့သည်။ခြေတုလက်တုအဆို့ရှင်အရေအတွက်ကိုဆုံးဖြတ်ရန် လက်စွပ်ကို အဆို့ရှင်မီတာဖြင့် တိုင်းတာသည်။
5.Suture 2-0 polyester အစားထိုးချည်မျှင်ကို အပေါ်မှအောက်ခြေအထိ ကန့်လန့်ဖြတ် မွေ့ယာချုပ်ရန်အတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။လက်စွပ်ကို ချုပ်ပြီးနောက်၊ ချုပ်ရိုးကြိုးများကို လက်စွပ်နှင့် နှလုံးအဆို့ရှင်ကြားတွင် အညီအမျှ ဖြန့်ဝေပြီး အချိုးကျသင့်သည်။အပ်အကွာအဝေးသည် ယေဘုယျအားဖြင့် 2mm ဖြစ်သည်။
6. အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်း အပ်ချုပ်များအားလုံးကို တင်းကျပ်ထားပြီး အစားထိုးထည့်သွင်းမှုကို အတည်ပြုရန် အဆို့ရှင်လက်စွပ်အောက်သို့ အဆို့ရှင်အတုကို တွန်းထုတ်ကာ အဆို့ရှင်အတုသည် သွေးကြောပေါက်များကို ဘယ်နှင့်ညာဘက်တွင် အဟန့်အတားမရှိစေပါ။ထို့နောက် ကြိုးကို တစ်ခုပြီးတစ်ခု ချည်လိုက်သည်။နောက်ဆုံးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုက သွေးကြော ဘယ်ညာ အပေါက်များ ပြတ်သားကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။
7. လက်ဆေးခြင်း သွေးကြောပေါက်ခြင်းနှင့် ဘယ်ဘက် ventricle အပေါ်နှင့် အောက်ရှိ ventricle ကို သေချာစွာ ဆေးကြောပြီး သွေးကြောနှင့် ဘယ်ဘက် ventricle ကို ပုံမှန် ဆားရည်ဖြင့် ဖြည့်ပါ။
8. ချုပ်လုပ်ရန် 4-0 သို့မဟုတ် 5-0 polypropylene ကိုအသုံးပြု၍ သွေးကြောပိတ်ခြင်း ခွဲစိတ်မှု နှစ်ခုကို ဆက်တိုက် ချုပ်ပေးခဲ့သည်။နောက်ဆုံး ချုပ်ရိုးကို တင်းကျပ်ခြင်းမပြုမီ လေဝင်လေထွက်ကို ပြုလုပ်သင့်သည်။
Aortic valve replacement suture- Polyester၊ ပေါင်နှင့် ပိုလီစတာ၊ Polypropylene
